Hämodynamik: Der Körper unter Volllast

Kernaussagen

• Das Herz muss ca. 1,5 Liter Blut pro Minute mehr pumpen als im Normalzustand (Herzzeitvolumen +40-50%).

• Die 'Schwangerschaftsdemenz' ist oft Korrelat einer cerebralen Begleiterscheinung der hormonellen Umstellung (Matrescence).

• Der Stoffwechsel wechselt in eine 'diabetogene Lage' (physiologische Insulinresistenz), um Glukose prioritär zum Fötus zu leiten.

• Ödeme (Wassereinlagerungen) sind oft kein Krankheitszeichen, sondern Folge der Osmoregulation.

• Physiologische Tachykardie: Die Herzfrequenz steigt um 10-20 Schläge/min – Herzrasen ist oft normal, nicht pathologisch.

• Die Glomeruläre Filtrationsrate steigt um 50% – die Nieren filtern zusätzlich fetale Stoffwechselprodukte.

• Paradox: Trotz höherem Herzzeitvolumen sinkt der Blutdruck im 2. Trimester durch Periphere Vasodilatation.

• Orthostatische Dysregulation: Schwindel beim Aufstehen ist häufig durch das erweiterte Gefäßsystem.

Die Plazenta: Das autonome Fremdorgan

Kernaussagen

• Die Plazenta übernimmt die hormonelle Steuerung der Mutter und produziert Hormone in Mengen, die endokrine Drüsen normal nie erreichen (Endokrine Invasion).

• Durch die Immunsuppression ist die Mutter anfälliger für Viren und Infekte (z.B. Listeriose, Influenza).

• Mütterlicher Stress (Cortisol) kann die Plazentaschranke passieren und die Stressachse des Fötus permanent kalibrieren ('Fetal Programming').

• Treg-Zellen unterdrücken aktiv die Abstoßungsreaktion gegen den genetisch halb-fremden Fötus.

• Der Trophoblast wächst invasiv in die Spiralarterien ein – bei unvollständiger Invasion steigt das Präeklampsie-Risiko.

• Haig's Conflict Theory: Paternale Gene 'wollen' maximale Ressourcenentnahme, maternale Gene schützen die Reserven – die Plazenta ist der Kampfplatz.

• DOHaD: Die pränatale Umwelt (Ernährung, Stress, Toxine) programmiert die lebenslange Gesundheit des Kindes epigenetisch.

• Die HPA-Achse des Kindes wird im Uterus kalibriert – pränataler Stress kann lebenslange Stressempfindlichkeit erhöhen.

Geburtsmechanik: Ein biomechanisches Passungsproblem

Kernaussagen

• Der Geburtsschmerz entsteht primär durch Ischämie (Sauerstoffmangel) des Uterusmuskels während der Kontraktion – vergleichbar mit einem Herzinfarktschmerz.

• Der 'Ferguson-Reflex' koppelt die Dehnung der Zervix neuroendokrin mit weiterer Oxytocin-Ausschüttung.

• Die Austrittsphase erfordert Kräfte, die physiologisch oft das Maximum der muskulären Belastbarkeit überschreiten.

• Fontanellen: Die bindegewebigen Lücken ermöglichen das Molding – Schädelplatten schieben sich übereinander.

• Die Beckenachse ist S-förmig – erst nach hinten-unten, dann nach vorne. Aufrechte Positionen erleichtern diese Passage.

• Vena-Cava-Kompression: In Rückenlage drückt der Uterus auf die Hohlvene und drosselt die Plazentadurchblutung.

• Latenzphase: Die frühe Phase (0-5 cm) kann Tage dauern – ein 'Geburtsstillstand' wird oft zu früh diagnostiziert.

• Wehenpause: Die Erholungsphase zwischen Kontraktionen ist essentiell für die Sauerstoffversorgung des Kindes.

Neuroendokrinologie: Warum Logik die Geburt hemmt

Kernaussagen

• Wenn der Mann der Frau während der Wehen komplexe Fragen stellt, aktiviert er ihren Neokortex und hemmt den Prozess.

• Der 'Geburtstunnel' ist ein neurobiologisch notwendiger Dämmerzustand (Transiente Hypofrontalität).

• Synthetisches Oxytocin (Wehentropf) wirkt auf den Uterus, passiert aber nicht die Blut-Hirn-Schranke – daher fehlt oft der beruhigende Effekt des körpereigenen Hormons.

• Das Limbische System (evolutionär älter) steuert die Geburt optimal, wenn der rationale Neokortex 'offline' ist.

• Endorphine sind unter der Geburt bis zu 30-fach erhöht – sie erzeugen Analgesie und den schützenden 'Planet Geburt'-Zustand.

• Fetus Ejection Reflex: Der unwillkürliche Austreibungsreflex bei ungestörter Geburt, wenn der Neokortex offline bleibt.

• Geburtsstillstand durch Stress: Evolutionär ein Schutzmechanismus (Flucht ermöglichen), heute oft iatrogen durch Klinikroutine verursacht.

• Der Katecholamin-Antagonismus ist biochemisch: Adrenalin und Oxytocin können nicht gleichzeitig wirken.

Wochenbett: Traumatologische Wundheilung

Kernaussagen

• Der 'Wochenfluss' (Lochien) ist Wundsekret und hochinfektiös – ein Lochialstau kann zur Sepsis führen.

• Der Beckenboden weist oft Mikrotraumen oder Muskelabrisse (Levator-Avulsion) auf, die monatelange Heilung benötigen.

• Zu frühe Belastung führt oft zu späteren Organsenkungen (Prolaps), da der Halteapparat noch instabil ist.

• Lochia rubra (blutig-rot) in den ersten 3-4 Tagen, dann Lochia fusca (bräunlich), dann Lochia alba (weißlich).

• Wundheilungsphasen: Entzündungsphase (Tag 1-4), Proliferationsphase (Tag 4-21), Remodellierungsphase (Wochen bis Monate).

• Nachwehen: Schmerzhafte Uteruskontraktionen (v.a. beim Stillen) sind notwendig für Hämostase und Involution.

• Subinvolution: Verzögerte Rückbildung durch Infektionen oder Plazentareste – Warnsignal sind anhaltend starke Blutungen.

• Die 1-1-1 Regel: 1 Woche im Bett, 1 Woche auf dem Bett, 1 Woche um das Bett – angewandte Wundbiologie.

Laktation: Ein unterschätzter Energie-Gigant

Kernaussagen

• Die metabolische Leistung des Vollstillens entspricht etwa 10-12 km Laufen täglich (Metabolische Kosten).

• Der Kalorienbedarf für die Milchproduktion ist höher als der Bedarf des mütterlichen Gehirns.

• Oxytocin beim Stillen bewirkt Uteruskontraktionen (Schmerz), aber auch Sedierung (Müdigkeit).

• Baby Blues (60-80% aller Wöchnerinnen) ist ein biochemisches Entzugssyndrom durch Progesteron-Withdrawal, kein psychisches Versagen.

• Kolostrum: Die erste Milch (Tag 1-3) ist reich an sIgA und wirkt wie eine 'erste Impfung' für den Säugling.

• Supply and Demand: Die Milchmenge passt sich der Nachfrage an – häufiges Anlegen steigert die Produktion.

• Milchstau kann unbehandelt zu Mastitis (bakterielle Brustentzündung) führen – weiter stillen ist erlaubt und wichtig.

• Prolaktin ist nachts am höchsten – nächtliches Stillen ist physiologisch sinnvoll für die Milchbildung.

Das Neugeborene: Eine physiologische Frühgeburt

Kernaussagen

• Schreien ist kein manipulierter Akt, sondern ein Hirnstamm-Reflex auf Überreizung (wie der Kniesehnenreflex).

• Schlafarchitektur: Ein Neugeborenes hat 50% REM-Schlaf (Erwachsene 20%) zur Hirnreifung und keinen Tag-Nacht-Rhythmus (Melatonin fehlt bis zur 12. Woche).

• Ein Baby kann sich physiologisch nicht selbst beruhigen ('Self-Soothing' ist neurobiologisch unmöglich).

• Obstetrical Dilemma: Aufrechter Gang verengte das Becken, großes Gehirn verlangt großen Kopf – Kompromiss: Geburt bei 40 Wochen, unreife Babies.

• Der präfrontale Kortex (Impulskontrolle, Planung) ist kaum myelinisiert und entwickelt sich bis ins junge Erwachsenenalter.

• Infantile Amnesie: Explizite Erinnerungen fehlen bis ca. 2-3 Jahre – aber implizite (emotionale) Erinnerungen prägen trotzdem.

• Der suprachiasmatische Nucleus (innere Uhr) muss erst durch Lichtexposition kalibriert werden.

• Viertes Trimester: Die ersten 3 Monate als Fortsetzung des Uterus-Zustands – Baby braucht womb-ähnliche Bedingungen (eng, warm, rhythmisch).

Co-Regulation: Das Gehirn der Eltern als externe Festplatte

Kernaussagen

• Das mütterliche Gehirn baut sich um ('Matrescence'), inkl. 'Synaptic Pruning', um feinfühliger auf Signale zu reagieren (Hypervigilanz).

• Wenn die Eltern gestresst sind, steigt messbar der Stresslevel des Kindes (Physiologische Ansteckung).

• Bindung ist kein Gefühl, sondern ein neurobiologischer Sicherheits-Mechanismus zum Überleben.

• Spiegelneuronen: Nervenzellen ermöglichen Empathie und Imitation – neurologische Basis für emotionale Synchronisation.

• Polyvagal-Theorie: Der ventrale Vagus ermöglicht soziale Beruhigung durch Blickkontakt, Stimme und Gesichtsausdruck.

• Rupture and Repair: Sichere Bindung entsteht nicht durch Perfektion, sondern durch die Reparatur von Beziehungsbrüchen.

• Parent-Infant Synchrony: Herzschlag und Cortisol von Eltern und Kind synchronisieren sich messbar bei Face-to-Face-Interaktion.

• Stress-Habituation: Schreien-lassen 'trainiert' nicht Self-Soothing – das Kind gibt auf (erlernte Hilflosigkeit), der Cortisol bleibt hoch.

• Mental Load: Die kognitive Dauerbelastung durch permanente Verfügbarkeit ist mehr als nur Schlafmangel.